Le régime de soins de santé complémentaire de l’Université º£ÍâÖ±²¥bÕ¾ procure une protection qui s’étend à un large éventail d’articles, de services et d’actes médicaux qui ne sont pas assurés par le régime provincial.
Pour avoir droit à la couverture du régime de soins de santé complémentaire de l’Université º£ÍâÖ±²¥bÕ¾, vous-même, votre conjoint et vos enfants admissibles devez aussi être admissibles aux prestations pour soins de santé du régime provincial d’assurance maladie. Les personnes nouvellement établies au Québec ou les Canadiens qui reviennent au Québec après une longue période d’absence (par exemple, plus de 183 jours) doivent s'inscrire au régime d'assurance maladie du Québec.ÌýIls doivent observer une période d’attente pouvant aller jusqu’à trois (3) mois avant d’être admissibles au régime public d’assurance maladie du Québec.ÌýPour des renseignements sur la couverture de soins santé pendant cette période d'attente de 3 mois, veuillez consulterÌýCouverture de remplacement du régime provincial.
Participation obligatoire
La loi du Québec exige que vous, votre conjoint et vos enfants à charge soyez couverts par un régime d’assurance maladie collectif qui offre au moins une assurance médicaments, dès lors que vous êtes âgé de moins de 65ans et que vous êtes admissible au régime. Vous ne pouvez refuser de participer au régime de soins de santé complémentaire offert par º£ÍâÖ±²¥bÕ¾ que si vous fournissez la preuve que vous bénéficiez d’une assurance ailleurs. Consultez leÌýÌýpour obtenir de plus amples renseignements.
Option de retrait
Vous pouvez renoncer à la couverture du présent régime si vous pouvez démontrer que vous profitez d’une protection équivalente en tant que personne à charge au titre d’un autre régime de soins de santé complémentaire, par exemple, celui de votre conjoint. ConsultezÌýÉvénements marquants/Faire des changements pour plus des renseignements.
Part maximale à la charge du participant
La part maximale à la charge du participant est le pourcentage que vous payez pour les services remboursés à 75% ou 80%. Une fois le plafond annuel atteint, les frais sont remboursés intégralement jusqu’à la fin de l’année. Remarque: Les palfonds, limites de fréquence, frais habituels et raisonnables et toutes les autres limites contractuelles continuent de s'appliquer.
Les contributions maximales sont les suivantes:
- pour la protection individuelle, 400$ par année du régime;
- pour la protection familiale, 800$ par année du régime; soit la part maximale de 400$ à la charge du participant et une autre de 400$ pour l’ensemble des personnes à sa charge admissibles.
L’année du calcul des prestations s’étend du 1erjanvier au 31décembre.
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Étendue de la couverture
Le régime de l’Université º£ÍâÖ±²¥bÕ¾ couvre lesfrais raisonnables et habituels d’hospitalisation en chambre à deux lits, les médicaments d’ordonnance, les services de professionnels de la santé et toute une gamme de fournitures et de services médicaux qui ne sont, par ailleurs, pas couverts par le régime provincial d’assurance maladie. S’entendent des frais qui, selon l’assureur, se situent à l’intérieur d’une plage courante de frais pour des services semblables ou comparables. La détermination prend en compte le statut du professionnel qui donne les services, ainsi que la région dans laquelle les frais sont engagés. Si vous désirez savoir ce qui est considéré raisonnable et habituel, veuillez suivre cette ±è°ù´Ç³¦Ã©»å³Ü°ù±ð.
- Chambre d’hôpital semi-privée (au Canada)
- Médicaments d’ordonnance (80Ìý%)
- Professionnels de la santé (80Ìý%)
- Fournitures et services (75Ìý%)
- Soins à l’extérieur de la province (100Ìý%)
- Médecine personnalisée (100 %)
- Mon assurance médicament
Chambre d’hôpital semi-privée (au Canada)
Le régime rembourse intégralement la différence entre les frais de séjour en salle commune couverts par le régime provincial d’assurance maladie et ceux d’une chambre à deux lits, dans un hôpital agréé. Cette disposition s’applique aussi aux services de consultation externes.
Pour obtenir plus de renseignements sur les hôpitaux pour malades chroniques, les établissements de convalescence et les hôpitaux de réadaptation, veuillez consulter la rubrique «Fournitures et services».
Médicaments d’ordonnance (80Ìý%)
Le régime couvre les médicaments ou les préparations médicinales nécessaires aux fins d’un traitement, pourvu que les produits mentionnés fassent l’objet d’une ordonnance écrite d’un médecin (ou d’un dentiste, selon le cas) et qu’ils soient délivrés par un pharmacien muni de licence.
Les membres ayant 65 ans ou plusÌýpeuvent consulter à l’âge de 65 ansÌýpour se renseigner sur les changements à la couverture médicaments offerte par le régime de soins de santé complémentairesÌýde º£ÍâÖ±²¥bÕ¾.
Règlement Direct
Le 1er novembre 2020, l’Université a introduit la carte médicaments à tiers payants. Ainsi, lorsque votre pharmacien exécute une ordonnance, il peut acheminer votre demande de règlement électroniquement à Manuvie et vous saurez immédiatement si le médicament en question est couvert par votre régime.ÌýEnsuite, vous n’aurez qu’à débourser le montant non couvert, soit le montant de coassurance.
Substitution obligatoire par des médicament générique
Depuis le 1er novembre 2020, les médicaments d’ordonnance sont remboursés à 80% en fonction du plus bas prix de leur équivalent, lequel correspond habituellement à un médicament générique. Le montant appliqué à vos paiements annuels maximums se base sur le remboursement du coût des médicaments génériques.
Si des médicaments de marque vous sont prescrits en raison d’effets indésirables, la mention « ne pas substituer » ne justifie plus un remboursement au taux plus élevé. Votre médecin traitant devra documenter cette information dans le formulaire prescrit. Ce dernier devra être soumis à Manuvie pour examen et approbation. Le formulaire peut être téléchargé directement à votre profil Manuvie ou faxé au numéro indiqué au formulaire.
Si le médicament sur votre ordonnance est un médicament de marque et qu’il n’y a pas d’autres options ou un médicament interchangeable, la couverture continuera de rembourser votre ordonnance en fonction du coût du médicament de marque.Ìý
Il est possible pour les membres qui préfèrent les médicaments de marque de les choisir et de débourser la différence entre le médicament générique et le médicament de marque.
Pour plus d’information concernant la substitution obligatoire par des médicaments génériques, cliquez ici.
Services offerts par les pharmaciensÌý
Les pharmaciens au Québec peuvent désormais fournir plusieurs nouveaux services professionnels à leurs patients; le régime de soins de santé complémentaire de º£ÍâÖ±²¥bÕ¾ est tenu de rembourser les quatre services professionnels suivants :
- Prescription de médicaments pour le traitement de certaines maladies/infections mineures lorsque le diagnostic et le traitement sont connus.
- Prescription d’un médicament lorsqu’aucun diagnostic n’est nécessaire.
- Modification d’une ordonnance.
- Prolongation d’une ordonnance.
Les frais correspondants à ces services seront remboursés par le régime de soins de santé complémentaire sur la base du pourcentage pris en charge par la Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ − régime public d’assurance médicaments).
Médicaments couverts/pas couverts
|
MÉDICAMENT COUVERTS |
|---|
| les médicaments contre l’infertilité, jusqu’à concurrence de 2400Ìý$ à vie par personne |
| l’insuline, y compris les aiguilles, les seringues, les bandelettes réactives, les cotons-tiges et tampons à l’alcool pour le traitement du diabète |
| les médicaments essentiels au maintien de la vie |
| les contraceptifs oraux |
| les vaccins et sérums composés exigeant une ordonnance |
| les médicaments contre l’obésité, jusqu’à concurrence de 2400Ìý$ à vie par personne |
| les produits antitabac qui sont couverts par la RAMQ, et à condition d'être obtenus sur ordonnance par un médecin, un pharmacien ou une infirmière. Ils seront remboursés conformément au niveau de remboursement de la RAMQ. De plus, leur couverture est limitée (la durée et la quantité). Produits couverts sont: les timbres cutanés, les gommes et pastilles de nicotine; deux types de comprimés.ÌýVeuillez consulter la page de laÌýÌýpour plus des informations. |
Les services et produits ci-dessous ne sont pas assurés au titre du régime de soins de santé complémentaire de l’Université º£ÍâÖ±²¥bÕ¾, sauf s’ils sont compris dans le formulaire courant de la RAMQ; dans ce cas, ils seront remboursés conformément au niveau de remboursement de la RAMQ. Veuillez consulter la page de laÌýÌýrelative aux médicaments couverts par le régime publicÌýpour obtenir de plus amples renseignements.
|
MÉDICAMENT PAS COUVERTS |
|---|
| les traitements contre l'impuissance |
| les produits antitabac |
| les aliments et formules pour bébés |
| les médicaments contre le toux |
| les suppléments alimentaires, minéraux, protéines; vitamines et traitements à base de collagène |
| les produits destins à stimuler le croissance des cheveux |
| les préparations obtenues directement d'un médecin ou d'un dentiste |
| les préparations brevetées disponibles sans ordannance, y compris les médicaments en ventre libre; |
| le coût d'administration des injections et vaccins et les fournitures; |
| les médicaments distribués par le biais de sites d"ordonnance Web (pharmacies Internet). |
Professionnels de la santé (80Ìý%)
Exigés par un médecin:
Le régime rembourse les frais associés aux servicesÌýsous réserve des limites et des restrictions suivantesÌý:
Soins infirmiers privés (80%)
- Jusqu’à 30Ìý000Ìý$ pendant toute période de 60Ìýmois consécutifs pour les soins infirmiers dispensés au domicile de la personne assurée.
- Ce service doit être autorisé, par écrit, par le médecin traitant.
- Les services relatifs aux soins de garde (p.Ìýex. hygiène personnelle, préparation de repas, aide pour la mobilité) ne sont pas couverts.
- Les soins infirmiers doivent être dispensés par un(e) infirmier(ère) autorisé(s), un(e) infirmier(ère) auxiliaire autorisé(e) ou une préposé(e) autorisé(e) qui n’a aucun lien de parenté avec la personne assurée et qui ne vit pas avec elle.
- Vous devez présenter un formulaire de prédétermination à l’assureur avant que les soins commencent.
Pour obtenir plus de détails, veuillez consulter la section relative auxÌýdemandes de remboursement.
Sans la recommandation d'un médecin :
Tous les services doivent être fournis par un professionnel autorisé membre d’une association accréditée ou d’un ordre accréditéÌý:
Services de psychologieÌýServices en psychologie (services bonifiés à compter du 1er juillet 2021. Voir le communiqué RH pour de l'infomration sur comment soumettre votre demande de règlement) Ìý
- 80% des frais admissibles, jusqu’à concurrence d’un maximum annuel de 2000$ par personne par année du régime pour les services d’un psychologue agréé, les services d’un psychothérapeute agréé ainsi que les services de thérapeutes conjugaux et familiaux agréés ou d’un travailleur social agréé qui sont membres de l’Ordre des travailleurs sociaux et des thérapeutes conjugaux et familiaux du Québec.
Psychanalyse
- Jusqu’à 15$ par visite pour une séance de psychanalyse à domicile ou en cabinet. Ce traitement doit être fourni par un membre de la Société canadienne de psychanalyse ou d’une société semblable à l’extérieur du Canada.
Physiothérapie, ergothérapie, thérapie du sport, orthophonie ou audiologie
- 80% des frais admissibles pour les services d’un physiothérapeute autorisé, d’un ergothérapeute autorisé, d’un thérapeute du sport autorisé, d’un orthophoniste autorisé, ou d’un audiologiste autorisé, le montant maximum combiné de 750$ par personne, par année du calcul des prestations.
Chiropractie, ostéopathie*, diététique, acupunctureÌý
- 80% des frais admissibles pour les services d’un chiropraticien autorisé, d’un ostéopathe autorisé*, d’un acupuncteur autorisé ou d’un diététiste autorisé, jusqu’à un maximum combiné de 300$ par personne, par année du régime. Cette protection comprend une radiographie par année du régime, par professionnel autorisé.
A compter du 15 septembre 2017, certaines associations et les professionnels qui en sont membres ne seront plus reconnus par Manuvie.Ìý
Fournitures et services (75%)
Le régime couvre les fournitures et les services médicaux lorsqu’ils sont prescrits par un professionnel de la santé agissant dans son domaine (sous réserve des limites et des restrictions indiquées)Ìý:Ìý
- Soins dentaires à la suite d’un accidentÌý:ÌýLes frais dentaires nécessaires pour réparer des dommages aux dents naturelles causés par un coup violent et soudain. Les services doivent être dispensés dans les sixÌýmois qui suivent la date de l’accident. Les remboursements sont limités aux honoraires du barème des honoraires courant pour les services de soins dentaires fournis par les généralistes publié par l’Association québécoise des chirurgiens dentistes.
- Services ambulanciersÌý:ÌýLes frais d’un service de transport ambulancier autorisé pour transporter un patient sur une civière, à destination et en provenance de l’hôpital agréé le plus proche en mesure de donner les soins nécessaires. Cette couverture comprend les frais de tout service de transport ambulancier aérien autorisé à destination de l’hôpital le plus proche en mesure de donner les soins nécessaires.
- Membres et yeux artificielsÌý: Cette protection comprend les frais engagés pour le remplacement de ces appareils (mais exclut les appareils myo-électriques).
- Plâtres, attelles, bandages herniaires et appareils orthodontiques
- Hôpitaux pour malades chroniques, établissements de convalescence et hôpitaux de réadaptationÌý: Le régime couvre les frais associés à un séjour en chambre semi-privée dans un hôpital pour malades chroniques, un établissement de convalescence ou un hôpital de réadaptation, à condition que ce séjourÌý:
- soit exigé par un médecin;
- commence dans les 14Ìýjours suivant le congé d’un hôpital agréé;
- permette principalement de donner un traitement de réadaptation (plutôt que des soins de garde).
- Cette couverture est assortie d’une limite de 120Ìýjours par invalidité.
- Fournitures pour colostomie et iléostomieÌý: Frais associés aux fournitures essentielles à la suite d’une colostomie et d’une iléostomie.
- Fournitures et équipement pour le traitement du diabèteÌý:
- Les aiguilles, les seringues, les bandelettes réactives, les cotons-tiges et les tampons à l’alcool pour le traitement du diabète.
- Une pompe à insuline aux cinqÌýans, lorsque recommandée par écrit par un médecin.
- Fournitures connexes requises pour la pompe à insuline.
- Services diagnostiquesÌý:Ìýlorsqu’ils sont effectués dans un laboratoire ou une clinique privée dans la province du Québec qui, de l’avis de l’assureur, est qualifié pour donner les services nécessaires. La couverture se limiteÌýaux résidents du Québec seulement. Les services couverts englobent, entre autres, les examens de laboratoireÌýet les examens par IRM. Ces services sont couverts jusqu’à un maximum de 1 000Ìý$ par personne, par année du calcul des prestations. Non-couvert: Les tests effectués dans un cabinet de médecin ou une pharmacieÌýet les frais autres que pour le test diagnostique lui-même (par exemple,Ìýle prélèvement de sang, frais de médecin).
- Matériel médical durableÌý: La location (ou l’achat, avec l’approbation de l’assureur) d’un lit d’hôpital manuel, d’équipement respiratoire et d’administration d’oxygène, et d’autre matériel durable généralement présent uniquement dans un hôpital. L’achat d’une pompe à insuline pendant la vie de l’assuré et les fournitures connexes.
- Lentilles intraoculairesÌý:Ìýnécessaires à la suite d’une chirurgie de la cataracte jusqu’à un maximum d’une lentille par Å“il durant la vie de l’assuré.
- Bas de contention élastiqueÌý:ÌýJusqu’à 50Ìý$ par personne, par année du calcul des prestations.
- Examens de la vueÌý:Ìý100Ìý%Ìýdu coût d'un examen de la vue effectué par un optométriste ou un ophtalmologiste agréé pris en charge par l’assurance maladie, limité à un maximum de 70Ìý$, tous les 24Ìýmois consécutifs. Veuillez consulter la sectionÌýdemandes de remboursementÌýdu présent site Web pour les critères applicables au remboursement.
- GlucomètresÌý:Ìýjusqu’à 200Ìý$ par personne pour toute période de 36Ìýmois consécutifs, lorsque recommandés par écrit par un médecin.
- Prothèses auditivesÌý:Ìýjusqu’à 500Ìý$ par personne au cours de toute période de cinq années consécutives. La prothèse doit être prescrite par écrit par un oto-rhino-laryngologiste. Le régime ne couvre pas les piles et les services professionnels.
- Prothèses mammairesÌý: nécessaires à la suite d’une chirurgie, avec une limite de deux prothèses par personne, par année du régime. Un plafond de 200Ìý$ est fixé pour chaque prothèse.
- Matériel pour la mobilitéÌý:Ìýla location ou l’achat (avec l’approbation de l’assureur) de béquilles, d’une canne, d’un ambulateur ou d’un fauteuil roulant non motorisé.
- Semelles orthopédiques pour chaussures ou chaussures orthopédiquesÌý: maximum d’une paire par personne, par année du calcul des prestations. Les appareils doivent être fabriqués par un laboratoire orthopédique spécialisé et être prescrits par un médecin, un podiatre ou un podologiste. De même, les orthèses et les chaussures orthopédiques doivent être fournies par un orthésiste, un podo-orthésiste, un podiatre ou un podologiste. Veuillez consulter la section relative aux réclamations du présent site Web pour les critères applicables au remboursement.
- Oxygène, plasma et transfusions sanguines.
- Radiothérapie ou services de coagulothérapie.
- Perruques et pastichesÌý:Ìýpour les patients ayant subi une perte temporaire des cheveux à la suite de traitements de chimiothérapie, jusqu’à concurrence de 200Ìý$ à vie par personne.
Soins à l’extérieur de la province (100Ìý%)
Assistance-voyage dans un cas d’urgence
Pour connaître les détails importants relatifs à la couverture, veuillez consulter la sectionÌýVoyagesÌýdu présent site Web.
Dans certains pays, la situation politique et les conditions environnementales peuvent affecter l’accès à des services médicaux ou d’assistance d’urgence. Pour obtenir plus de renseignements sur la situation à l’étranger, veuillez consulter le siteÌý
Recommandation médicale pour les situations non urgentes
Le régime couvre les frais ci-après lorsqu’ils sont engagés en vue d’obtenir des soins qui ne sont pas offerts au Canada, à condition que ces soins soient recommandés par un médecin habilité et qu’ils soient approuvés au préalable par le régime provincial d’assurance maladie et l’assureur, mais dans un délai ne dépassant pas 60Ìýjours, et à condition que ces frais soient couverts au titre du régime d’assurance maladie de la province de résidenceÌý:
- frais excédant le taux de séjour en salle commune au titre du régime d’assurance maladie provinciale, jusqu’à concurrence de 100Ìý$ par jour;
- frais associés aux autres services liés à l’hospitalisation;
- frais pour les services en consultation externe;
- frais pour les services d’un médecin (frais raisonnables et courants à l’endroit où la personne assurée se trouve).
Médecine personnalisée (100 %)
Pour être considéré admissible au remboursement, l’assuré/la personne couverte doit utiliser le programme de médecine personnalisée de Manuvie, leur fournisseur de service désigné, pour des conditions médicales spécifiques et selon les critères établis par Manuvie (voir l’information ci-dessous). Le plan couvre le coût d’un test pharmacogénomique à vie.
Qu’est-ce que la médecine personnalisée ?
La médecine personnalisée est une option pour ceux qui commencent à prendre un nouveau médicament, ceux qui constatent l'inefficacité d'un médicament actuel ou ceux qui subissent des effets secondaires dans le traitement des conditions médicales suivantes :
- Problèmes de santé mentale, tels que la dépression ou l'anxiété
- Trouble de déficit de l'attention avec hyperactivité (TDAH)
- Conditions neurologiques
- La douleur chronique
La médecine personnalisée explore la façon dont la génétique peut affecter la réponse aux médicaments. Les résultats du test aident à déterminer quel médicament est le plus susceptible d’améliorer l’état d’un patient et lequel peut avoir des effets secondaires.
Seul Personalized Prescribe Inc., le fournisseur mandaté par Manuvie, vous-même et toute autre personne à qui vous donnez votre consentement, comme votre médecin, pouvez obtenir les résultats.
Pour en savoir plus sur cet avantage, consultez la documentation suivante :
Comment utiliser ce service?
- Accédez Ã
- Répondez aux questions d'éligibilité.
- Payez le test en ligne. Assurez-vous de conserver votre reçu.
- Soumettez une réclamation à Manuvie (lors de la soumission d'une réclamation, sélectionnez l'option «Service ne figurant pas dans la liste » sous le type de fournisseur de soins médicaux et joignez votre reçu.)
Mon assurance médicament
Mon assurance médicament vous permet de vérifier si vos médicaments sont couverts par le régime, s’ils doivent être autorisés au préalable, le montant couvert par le régime et ce que vous devez payer. Cet outil sert aussi à savoir comment réduire vos dépenses en vous suggérant des options moins coûteuses.
³¢â€™o³Ü³Ù¾±±ô Recherche de pharmacies économiques sert à trouver quelle pharmacie près de vous offre les meilleurs prix pour vos médicaments.
³¢â€™o³Ü³Ù¾±±ô Mon assurance médicament est facile d’utilisation, Pour y accéder, vous devez vous connecter connectez-vous à votre compte Manuvie Assurance collective sur le site sécurisé à partir de votre ordinateur, tablette ou par l’intermédiaire de l’application mobile.
En savoir plus sur Mon assurance médicament.
Voulez-vous vous connecter à votre compte Manuvie maintenant? .
Ìý
Exclusions
Le régime ne verse aucune prestation et n’assume aucune responsabilité pour les demandes de remboursement qui se rapportent aux articles ou aux services ci-dessous. Cette liste n’est pas exhaustive. Pour vérifier si un article ou un service est pris en charge par le régime, veuillez consulter la section relative à la couverture par région et par service ci-dessous, ou communiquer avec la Financière Manuvie au 1 800 268-6195.
Services non couverts
​
- Toute fraction des frais admissibles qui dépassent les frais raisonnables et habituels pour les fournitures ou les services visés à l’endroit où les services sont donnés.
- Appareils comme un matelas orthopédique, un appareil d’entraînement, une baignoire d’hydromassage, un appareil de climatisation ou de purification de l’air et tout autre appareil que l’administrateur considère comme une dépense non admissible.
- Frais associés à des soins de garde.
- Frais engagés pour des troubles psychologiques, y compris les désordres nerveux fonctionnels quand les frais sont engagés dans un établissement se spécialisant dans le traitement du trouble ou de la maladie en question.
- Frais engagés pour le transport autre que le transport ambulancier d’urgence (p.Ìýex., à destination et en provenance du bureau d’un médecin, pour un traitement de physiothérapie, pour des soins ambulatoires).
- Frais engagés pour les services d’un naturopathe, d’un massothérapeute, d’un podiatre, d’un audiologiste, ou d'un psychotherapeute, d'un thérapeute conjugal et familial ouÌýtout autre thérapeute qui n'est pas un psychologue autorisé ou un travailleur socialÌýautorisé.
- Frais pour des lunettes, des verres de contact et une chirurgie de l’œil au laser, frais d’ophtalmologie pour des prestations autres que l’examen de la vue proprement dit.
- Frais d’hospitalisation engagés durant un voyage à l’extérieur du pays (autres que ceux engagés à la suite d’une recommandation d’un médecin ou d’un traitement dans une situation d’urgence).
- Frais médicaux découlant, directement ou indirectementÌý:
- d’une guerre, d’une insurrection ou d’un acte d’hostilité des forces armées d’un pays quelconque (à l’exception deÌýl’Assistance-voyage dans un cas d’urgence);
- de votre participation à une émeute ou à des mouvements populaires ou à la perpétration d’une infraction criminelle;
- de toute cause pour laquelle une prestation ou une rémunération est déjà versée en vertu d’une loi sur les accidents du travail ou d’une législation similaire.
- Frais liés à une cure de repos ou à un voyage pour des raisons de santé.
- Frais associés à des services ou des fournitures qui sont payés au titre d’une disposition d’un régime ou d’un programme gouvernemental.
- Frais liés à un traitement, à une chirurgie, à des soins, à des services, à des examens ou à des appareils quiÌý:
- ne sont pas nécessaires sur le plan médical;
- sont donnés ou fournis pour des raisons esthétiques, à l’exception des traitements dentaires rendus nécessaires à la suite d’un accident;
- sont donnés ou fournis pour des raisons autres que curatives;
- découlent d’une chirurgie plastique;
- sont donnés ou fournis à l’égard d’une intervention chirurgicale ou d’un traitement de nature expérimentale; ou
- dépassent les soins habituellement donnés dans le cadre d’un traitement normal.
- Frais associés à des soins ou à des appareils (découlant directement ou indirectement de la reconstruction complète de la bouche) en vue de corriger la dimension verticale ou une dysfonction temporomandibulaire.
- Frais d’ophtalmologie pour des prestations autres que l’examen de la vue proprement dit (p.Ìýex., gouttes ophtalmiques).
- Frais pour un médicament de marque lorsqu’un médicament générique existe. Le coût du médicament générique équivalent sera remboursé.
- Frais liés aux services d’un médecin, y compris (mais sans s’y limiter) la consultation d’un médecin en cabinet privé, les frais pour l’administration de médicaments, les frais liés à l’exécution d’un traitement médical (autres que ceux couverts dans la section relative aux soins à l’extérieur de la province par l’Assistance-voyage dans un cas d’urgence).
- Séjours dans des établissements de soins de longue durée.
- Le coût d’administration des injections, sérums et vaccins.
- Les tests effectués dans un cabinet de médecin ou une pharmacie,Ìýles frais pour le prélèvement de sang, les frais pour le transport prélèvement sanguin.
Cessation de la couverture​
Votre couverture en vertu du régime prend fin dès que vous quittez votre emploi à l’Université (avant la retraite), cessez d’être admissible à la couverture aux termes du régime ou renoncez à celle-ci.
La couverture de votre conjoint et de vos enfants prend fin au même moment que la vôtre. De plus, elle cesse sur une base individuelle dès que les membres de votre famille ne remplissent plus les conditions d’admissibilité, par exemple, quand un de vos enfants se marie ou commence à travailler à temps plein.
ConsultezÌýChangements à votre couverture d’avantages sociaux (événements marquants)Ìýpour plus des renseignements.
Indemnité en cas d’invalidité
Votre couverture du régime de soins de santé complémentaire demeure en vigueur tant que vous êtes admissible à des prestations duÌýrégime d’assurance invalidité de longue durée, à condition que vous continuiez à acquitter les primes.
En cas de décès
Si vous décédezÌýavant l’âge de 65 ansÌýet aviez sélectionné une couverture familiale d’assurance de soins de santé et/ou soins dentaires, votre conjoint et vos enfants à charge admissibles pourront maintenir cette couverture pendant une période pouvant aller jusqu’à trois mois. º£ÍâÖ±²¥bÕ¾ paiera votre part de coût du régime, ainsi que celle de l’Université.
Dans le présent document, le masculin est utilisé dans le seul but d’alléger le texte.
